La Odontología Legal no sólo puede identificar a un individuo, sino también contribuir a la confección de un perfil biológico que ayude a reducir el tamaño de la población en que se busca
a una persona.

     Durante la autopsia, es imprescindible y crítico tener acceso a la cavidad bucal para registrar las características dentales, a través de lo que llamamos autopsia bucal.

     En el protocolo de autopsia bucal el examen de la boca es similar a una inspección clínica, con los instrumentos que utiliza habitualmente el odontólogo para examinar a un paciente.

Para ello, el primer paso es lograr una adecuada apertura de la cavidad bucal con el objetivo de realizar el examen intraoral, toma de fotografías, radiografías y de impresiones dentales.

     Existen diferentes formas de abordaje, y muchas veces es necesaria además la extracción de los maxilares con el fin de facilitar el examen odontológico-legal.    

     El estado de la cabeza al momento del examen determina qué procedimiento debemos utilizar. La clasificación de Silver y Souviron (2009), diferencia en clases o categorías, según la condición del cuerpo al momento del examen (Tabla Nº1).

Clase I:  Fresco
           Subdiv. A. Integro
           Subdiv. B. Fragmentado

Clase II: Descompuesto/incinerado
           Subdiv. A. Integro
           Subdiv. B. Fragmentado

Clase III: Esqueletizado
           Subdiv. A. Integro
           Subdiv. B. Fragmentado

Tabla Nº1: Clasificación de Silver-Souviron.
    
     Teniendo en cuanta lo anterior, al seleccionar la técnica de abordaje, no es lo mismo un cuerpo en avanzado estado de descomposición o un cuerpo carbonizado que un cadáver fresco. Para todos los casos será necesario hacer un abordaje que permita buena visión de las estructuras bucales, pero sin provocar desfiguramiento en el cuerpo que será expuesto a los familiares.
     En base al presente trabajo,  una revisión de algunas de las técnicas de incisiones clásicas para abordaje bucal, podemos clasificar las incisiones según la ubicación en técnicas cefálicas, por encima del borde inferior de la mandíbula, y técnicas cervicales, por debajo del reborde mandibular en el cuello.

Técnica comisura-trago

     Incisión bilateral única, inicia en la comisura labial y recorre la mejilla hasta terminar en la porción anterior del pabellón auricular (Figura Nº1).

Figura Nº1

Técnica en cuña
     Doble incisión bilateral a colgajo, la primera inicia en comisura labial y recorre la mejilla hasta terminar por delante del trago de la oreja y la segunda desde la comisura labial hasta el nivel del borde inferior del lóbulo de la oreja. Queda conformado un colgajo de piel en forma de cuña o de V abierta hacia atrás (Figura Nº2).

Figura Nº2

Técnica en rectángulo, primera variante

rectangular. Se puede completar con una incisión posterior para retirarlo (Figura Nº3).

Figura Nº3
Técnica en rectángulo, segunda variante

Doble incisión bilateral a colgajo, la primera inicia por encima del labio superior y se extiende desde la línea media hasta la porción anterior del trago de la oreja y la segunda inicia por debajo del labio inferior y se extiende hasta el borde inferior del lóbulo auricular. Queda conformado un colgajo de piel de forma rectangular, pudiéndose completar con una incisión posterior para retirarlo (Figura Nº4).

    

Figura Nº4

Técnica en rectángulo, tercera variante

mandíbula. Queda conformado un colgajo de piel de forma rectangular que se retira mediante una incisión posterior que une los trazos (Figura Nº5).










Figura Nº5

Técnica inframandibular
     Incisión bilateral única, que inicia sobre el proceso mastoideo y se extiende siguiendo un trayecto de forma semilunar alejada por lo menos 2 cm del borde inferior de la mandíbula (Figura Nº6). Se complementa con una incisión sub-mento-milohioidea. Queda luego la disección de los planos musculares en dirección a exponer los huesos maxilares.









Figura Nº6

Técnica inframandibular baja
     Incisión bilateral única, inicia sobre el proceso mastoideo y se extiende por la piel del cuello hasta el nivel del hueso hioides. Queda luego la disección de los planos musculares en dirección a exponer los huesos maxilares (Figura Nº 7).

Figura Nº7

Conclusión

     El Odontólogo Legista debe conocer las distintas técnicas de incisiones para adecuar el protocolo de autopsia a cada caso individual.

Referencias
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* - Especialista en Odontología Legal
- Perito Superior Tribunal de Justicia de Entre Ríos
- Miembro Sociedad Argentina de Odontología Legal (SADOL)
- Miembro Asociación de Odontólogos Forenses de Sudamérica (AOFS)

Contacto: odontologia.legal.heit@gmail.com